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Protocole de coopération local en soins dentaires – CPTS Sud Deux Sèvres

Documentation associée

Détails du projet

Nom de la CPTS : CPTS Sud Deux Sèvres
Département : Deux-Sèvres (79)
Mission :
Objectif : Améliorer l’accès aux soins en assurant une prise en charge rapide des urgences dentaires simples
Catégorie : Protocole(s) de coopération
Contact : [email protected]
mal-de-dents

Contexte

L’accès aux soins dentaires, en particulier pour les urgences simples, constitue un enjeu important sur les territoires. Les CPTS peuvent y répondre par la mise en place de protocoles de coopération entre professionnels de santé.

La CPTS Sud Deux-Sèvres couvre un territoire rural de 81 communes, regroupant près de 79 000 habitants, avec une population majoritairement âgée et fragile.

Le territoire fait face à une pénurie marquée de chirurgiens-dentistes, avec des délais de rendez-vous supérieurs à six mois, rendant l’accès aux soins bucco-dentaires, notamment en situation d’urgence, particulièrement complexe.

Dans ce contexte, la CPTS a fait le choix de mobiliser les leviers offerts par les protocoles de coopération, afin de proposer une réponse temporaire, sécurisée et coordonnée aux besoins urgents de la population.

Objectifs généraux

  • Améliorer l’accès aux soins dentaires urgents sur le territoire.
  • Soulager rapidement la douleur des patients en attente d’un rendez-vous chez un chirurgien-dentiste
  • Optimiser l’organisation des soins en mobilisant l’ensemble des professionnels de santé du territoire.
  • Réduire le recours aux services d’urgences hospitalières.

Objectifs spécifiques

  • Permettre aux pharmaciens et infirmiers libéraux de réaliser, à titre dérogatoire, certains actes de prise en charge médicamenteuse.
  • Structurer un parcours de soins sécurisé, reposant sur des critères cliniques précis d’inclusion et d’exclusion.
  • Prioriser les situations d’urgence selon leur gravité grâce à un arbre décisionnel partagé.
  • Garantir la traçabilité et la sécurité des prescriptions via un outil numérique dédié.

Actions

1. Constitution d’un groupe de travail pluriprofessionnel associant chirurgiens-dentistes, pharmaciens, médecin généraliste et infirmiers libéraux.

2. Organisation de 10 réunions de travail sur deux ans, avec l’appui de l’ARS, des URPS et des ordres professionnels.

3. Élaboration d’un protocole de coopération local, intégrant :

  • des prescriptions dérogatoires (antalgiques palier 1 et 2, antiseptiques, antibiotiques),
  • une fiche conseil à destination des patients,
  • un arbre décisionnel de priorisation des urgences (prise en charge sous 24h ou sous 31 jours).
  • Mise à jour du protocole suite à l’évolution réglementaire concernant la codéine (avril 2023).

4. Déploiement d’une organisation structurée :

  • 2 chirurgiens-dentistes et 2 médecins généralistes délégants,
  • 47 professionnels délégués (37 pharmaciens, 10 infirmiers).
  • Mise en place d’une formation pluridisciplinaire de 2 heures à destination des délégués (clinique, pharmacologie, cadre du protocole, outils numériques).
  • Utilisation de l’outil numérique Citana pour la génération des ordonnances et la traçabilité des prises en charge.

Partenaires

  • Chirurgiens-dentistes du territoire
  • Médecins libéraux du territoire
  • Infirmiers libéraux du territoire
  • Pharmaciens du territoire
  • Agence Régionale de Santé (niveau départemental et régional)
  • URPS
  • Ordres professionnels
  • Citana (outil numérique)

Bilan

Après 4 mois de mise en œuvre (janvier 2025-mai 2025) :

  • 103 prises en charge réalisées, dont :
    • 101 par des pharmaciens,
    • 2 par des infirmiers.
  • 45 % des actes réalisés en fin de semaine (vendredi, samedi ou veille de jour férié).
  • 75 % des pharmacies du territoire impliquées dans le dispositif.
  • Des patients résidant hors territoire CPTS également bénéficiaires du protocole.

Indicateurs d’évaluation

  • Nombre de prises en charge réalisées.
  • Taux d’implication des pharmacies et infirmiers du territoire.
  • Temporalité des actes (jours ouvrés / fins de semaine).
  • Satisfaction des patients (évaluation en cours).
  • Suivi post-acte et orientation vers un chirurgien-dentiste.

Perspectives d’extension du protocole (nouveaux délégants, articulation avec le SAS, intégration à plus grande échelle).

Conseil : Veuillez vous rapprocher de vos référents ARS et CPAM pour le financement de ces actes d’effection sur le budget de la CPTS.

Pour en savoir plus :

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